Thuốc piroxicam: Công dụng, cách dùng và lưu ý khi dùng

Thuốc piroxicam là thuốc gì?

Piroxicam là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuộc nhóm oxicam. 

Thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt.

Các trường hợp chỉ định và chống chỉ định của piroxicam

Chỉ định

Piroxicam không được chỉ định đầu tiên khi có chỉ định dùng thuốc chống viêm không steroid.

Điều trị triệu chứng trong các trường hợp sau:

• Viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp.
• Viêm cột sống dính khớp, bệnh cơ xương cấp và chấn thương trong thể thao.
• Thống kinh và đau sau phẫu thuật.
• Bệnh gout cấp.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với piroxicam hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Loét dạ dày, loét hành tá tràng tiến triển.
• Người có tiền sử quá mẫn (bị co thắt phế quản, hen, polyp mũi và phù Quincke hoặc mày đay) với aspirin hoặc một thuốc chống viêm không steroid.
• Xơ gan 
• Suy tim nặng. 
• Suy gan nặng.
• Người có nhiều nguy cơ chảy máu, có tiền sử loét, chảy máu hoặc thủng dạ dày-ruột, tiền sử bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa dẫn đến rối loạn chảy máu như viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, ung thư đường tiêu hóa hoặc viêm túi thừa.
• Người suy thận nặng với mức lọc cầu thận dưới 30 ml/phút.
• Giảm đau sau phẫu thuật nối tắt bệnh mạch vành.
• Sử dụng đồng thời với các NSAID khác, bao gồm NSAID chọn lọc COX-2 và acid acetylsalicylic ở liều giảm đau.
• Sử dụng đồng thời với thuốc chống đông máu hoặc mifamurtide.
• Trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Bạn nên dùng thuốc piroxicam với liều lượng như thế nào?

Người lớn

Khi đối tượng sử dụng là người lớn

• Uống liều từ 10 – 20 mg/lần/ngày.
• Một số người bệnh có thể đáp ứng với liều 30 – 40 mg/ngày, liều > 20mg/ngày thường tăng các tác dụng phụ trên hệ tiêu hoá.

Điều trị bệnh gout cấp

• Uống 40mg/ngày.
• Tác dụng giảm đau, giảm sưng, đáp ứng ổn định sau 5 ngày.

Đường trực tràng

Liều tương tự như đường uống. Phải dùng đường trực tràng trong thời gian ngắn nhất vì nguy cơ độc tại chỗ cao hơn so với đường uống.

Đường tiêm

Tiêm bắp piroxicam với liều 20 – 40mg/ngày.

Bôi tại chỗ

Bôi gel hoặc kem 0,5% lên vùng da lành tại chỗ đau, ngày 3 hoặc 4 lần.

Người cao tuổi

• Liều tương tự như liều người lớn.
• Bắt đầu 10mg/lần/ngày.
• Tối đa 20 mg/ngày.

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc đối với người > 65 tuổi, tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa như viêm loét và chảy máu dạ dày dẫn đến tử vong rất khác nhau giữa các người bệnh, vì vậy cần dùng liều thấp nhất và thời gian điều trị ngắn nhất có hiệu quả.

Trẻ em

Chưa có nghiên cứu cụ thể nên thuốc không nên dùng cho trẻ em. Tuy vậy, theo một số tác giả, piroxicam cũng có thể dùng cho trẻ em từ 6 tuổi trở lên bị viêm khớp dạng thấp thiếu niên. Liều uống thường dùng: 

• 5 mg/ngày cho trẻ nặng dưới 15kg
• 10mg/ngày cho trẻ nặng 16 – 25kg
• 15 mg/ngày cho trẻ cân nặng 26 – 45kg
• 20 mg/ngày cho trẻ cân nặng từ 46 kg trở lên.

Đối tượng khác

Bệnh nhân suy thận

• Không cần điều chỉnh liều thuốc Piroxicam nếu suy thận cấp độ nhẹ hoặc vừa.
• Suy thận nặng: Chống chỉ định sử dụng thuốc.

Người bệnh suy giảm chức năng gan

• Chưa xác định được dược động học ở người bệnh suy gan.
• Do thuốc thải trừ chủ yếu ở gan, nhà sản xuất khuyến cáo nên giảm liều ở người bị suy gan.

Cần lưu ý điều gì khi sử dụng thuốc piroxicam?

• Cần cân nhắc lợi ích – nguy cơ – liệu pháp thay thế trước khi quyết định dùng piroxicam.
• Không sử dụng làm thuốc như lựa chọn hàng đầu trong điều trị.
• Sử dụng piroxicam hạn chế để giảm nhẹ triệu chứng đau trong viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp ở người lớn.
• Không nên dùng > 20mg/ngày.
• Trong các trường hợp đau và viêm cấp không nên dùng piroxicam.
• Nên sử dụng kết hợp piroxicam với thuốc bảo vệ dạ dày.
• Đối với người bệnh rối loạn và chảy máu đường tiêu hóa và người bệnh có phản ứng trên da nặng tuyệt đối không nên dùng piroxicam.

Thận trọng dùng piroxicam trong những trường hợp sau:

Người cao tuổi

• Rối loạn chảy máu, bệnh tim mạch, có tiền sử loét dạ dày – tá tràng, suy gan hoặc suy thận.
• Người đang sử dụng thuốc lợi niệu.

Phụ nữ mang thai

Piroxicam gây ra nguy cơ tăng áp lực phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra, thuốc Piroxicam còn ức chế quá trình chuyển dạ đẻ, kéo dài thời gian mang thai và độc tính đối với đường tiêu hóa ở người mang thai. Vì vậy, không khuyến dùng piroxicam cho đối tượng này.

Thời kỳ cho con bú

Piroxicam bài tiết vào sữa mẹ nhưng lượng thuốc được tiết qua sữa tương đối nhỏ để có thể ảnh hưởng tới trẻ. Tuy nhiên, không dùng trong thời kỳ cho con bú vì chưa đánh giá được mức độ an toàn

Câu hỏi thường gặp trong quá trình sử dụng thuốc piroxicam

Xử trí khi quá liều Piroxicam?

• Nếu tình trạng quá liều xảy ra thì tập trung điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Hiện nay, vẫn chưa có các thông tin về xử trí quá liều cấp về hiệu quả và không có khuyến cáo về tính hiệu quả giải độc đặc hiệu.
• Do đó, nên áp dụng các biện pháp rửa dạ dày và điều trị hỗ trợ chung để có thể giảm nguy cơ độc tính của thuốc lên cơ thể.

Xử trí khi quên một liều Piroxicam?

• Dùng ngay sau khi nhớ ra đã quên liều Piroxicam.
• Nếu liều Piroxicam đã quên kề với liều kế tiếp. Bỏ qua liều đã quên và dùng theo đúng lịch bình thường.
• Không dùng gấp đôi liều Piroxicam với mục đích bù vào liều đã quên.