Những nguyên nhân gây đau ngực không do tim

Sự phân biệt lâm sàng giữa đau thắt ngực do tim và không do tim là một nhiệm vụ rất khó khăn. Ngoài ra, bệnh nhân đau ngực không do tim thường có triệu chứng đau ngực nhiều hơn và cường độ đau cao hơn. Các cơ chế cơ bản chính bao gồm trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn chức năng thực quản.

Thế nào là đau ngực không do tim?

Bệnh nhân bị đau ngực không do tim có thể bị đau ngực có cảm giác như bị đè nén, co thắt hoặc nóng rát lan ra lưng, cổ, cánh tay nhưng không thể phân biệt được với đau ngực do tim. Tệ hơn nữa, những bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch vành (CAD) cũng có thể bị đau ngực không do tim. Vì vậy, tất cả bệnh nhân đau ngực không do tim trước tiên nên được bác sĩ tim mạch đánh giá để loại trừ chứng đau thắt ngực.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản cũng là một nguyên nhân phổ biến gây đau ngực không do tim. Rối loạn chức năng thực quản chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ của bệnh nhân đau ngực không do tim. Quá mẫn cảm thực quản có thể xảy ra ở những bệnh nhân đau ngực do trào ngược dạ dày thực quản không liên quan đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bất kể có rối loạn chức năng thực quản hay không.

Đối với bác sĩ tim mạch, hai trong số các đặc điểm lâm sàng sau đây gợi ý chứng đau thắt ngực không điển hình và chỉ một hoặc không có đặc điểm nào sẽ gợi ý cho chứng đau thắt ngực không do tim:

• Khó chịu ở ngực, tức ngực hoặc nặng nề kéo dài vài phút.
• Đau do tập thể dục, cảm xúc, tiếp xúc với lạnh hoặc sau ăn nhiều.
• Cơn đau thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng nitroglycerin thường là dấu hiệu của chứng đau thắt ngực.

Đau ngực không do tim chẩn đoán như thế nào?

Khi nói đến đau ngực trước tiên loại trừ bệnh tim mạch cấp tính, đe dọa tính mạng, chẳng hạn như: Nhồi máu cơ tim cấp tính, đau thắt ngực không ổn định, bóc tách động mạch chủ, huyết khối phổi, chèn ép màng ngoài tim. Nếu loại trừ hội chứng tim cấp tính, đánh giá bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính bệnh hoặc bệnh màng ngoài tim nên được thực hiện. Các xét nghiệm khác nhau có thể giúp xác định sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ, chức năng tâm thất trái, hình dáng và chức năng của động mạch vành, bao gồm:

• Điện tâm đồ; 
• Siêu âm tim dùng thuốc; 
• Chụp MRI.

Đau ngực không do tim gây ra bởi những nguyên nhân nào?

Trên thực tế, bệnh nhân có thể bị đau ngực không do tim gây ra và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

Đau ngực do bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Đau ngực trào ngược là thuật ngữ chung để chỉ những tình trạng có thể gây đau ngực ở bệnh nhân, chẳng hạn như trào ngược axit từ dạ dày lên thực quản và viêm thực quản do kích ứng niêm mạc. Trào ngược dạ dày và ợ chua là nguyên nhân gây đau ngực có thể nhầm lẫn với cơn đau tim. Vì vậy, trước khi lập kế hoạch điều trị, cần chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau ngực.

Viêm khớp sụn sườn

Nếu người bệnh bị viêm khớp sụn sườn (viêm sụn sườn, khớp ức đòn, khớp sườn) sẽ xuất hiện cơn đau nhói ở vùng trước ngực khiến bệnh nhân khó thở sâu hoặc căng tức ngực. Nếu bạn cố gắng gây áp lực lên nó, cơn đau sẽ trở nên trầm trọng hơn.

Căng cơ thành ngực

Thông thường, bệnh nhân bị đau ngực không phải do tim mà do căng cơ ở thành ngực. Các cơ khác nhau gắn xung quanh và giữa các xương sườn giúp ngực con người di chuyển dễ dàng hơn. Tuy nhiên, căng quá mức có thể gây đau ngực cục bộ.

Đau ngực do lo lắng quá mức

Đau ngực do lo lắng quá mức rất phổ biến ở những người làm việc dưới áp lực, căng thẳng hoặc những người có mức độ lo lắng cao. Đau ngực liên quan đến lo âu thường nghiêm trọng đến mức có thể bị nhầm lẫn với chứng đau thắt ngực do bệnh tim mạch.

Do viêm phổi – màng phổi

Nếu viêm màng phổi do virus gây ra có thể gây ra triệu chứng đau ngực màng phổi. Bệnh nhân cảm thấy đau như dao đâm ở đâu đó trên thành ngực. Cơn đau thường tăng lên khi thở hoặc ho do hai màng phổi viêm cọ sát vào nhau.

Thuyên tắc phổi đau ngực

Thuyên tắc phổi có thể khiến bệnh nhân bị đau ngực kiểu màng phổi (đau nhói khi hít vào). Cơn đau ngực này được cảm nhận ở giữa ngực phía sau xương ức, đặc biệt nếu bệnh nhân bị tắc mạch phổi lớn.

Do dây thần kinh liên sườn

Đau ngực do dây thần kinh liên sườn có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Đau thứ phát thường do bệnh lý đĩa đệm cột sống ở cột sống ngực hoặc lao cột sống do chấn thương màng phổi phổi và cần phải chẩn đoán phân biệt.

Đau ngực do tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi là do sự rò rỉ không khí giữa phổi và thành ngực và xảy ra như một biến chứng của bệnh phổi đã có từ trước, khiến phổi của người bệnh dễ bị tổn thương hơn.

Trên đây là những chia sẻ của chúng tôi về những nguyên nhân có thể gây ra tình trạng đau ngực không do tim. Hy vọng với bài viết, bạn sẽ hiểu rõ hơn về vấn đề này, việc nắm được các nguyên nhân sẽ giúp bạn chủ động hơn trong việc phòng ngừa đau ngực không do tim và chăm sóc sức khỏe của bản thân.

Đau ngực trái âm ỉ có đáng lo ngại? Nguyên nhân từ đâu?

Đau tức ngực lan ra sau lưng báo hiệu bệnh gì?