Viêm tụy mạn dẫn đến tổn thương cấu trúc vĩnh viễn kèm theo xơ hóa và chít hẹp ống dẫn, làm giảm chức năng ngoại tiết và nội tiết. Bài viết bên dưới sẽ giúp quý bạn đọc hiểu thêm về ai dễ mắc bệnh viêm tụy mạn tính? Nguyên nhân gây nên viêm tụy mạn tính là gì? Triệu chứng viêm tụy mạn tính và các xét nghiệm viêm tụy mạn
Tổng quan về bệnh viêm tụy
Viêm tụy được phân loại là cấp tính hoặc mạn tính.
- Viêm tụy cấp là tình trạng viêm được phát hiện bằng cả lâm sàng và mô học
- Viêm tụy mạn tính được đặc trưng bởi các thay đổi mô học mà không thể hồi phục, tiến triển và dẫn đến mất đáng kể chức năng tuyến tụy ngoại tiết và nội tiết. Bệnh nhân bị viêm tụy mạn tính có thể có các đợt bùng phát cấp tính.
Biểu hiện của bệnh viêm tụy mạn tính tái phát
Triệu chứng viêm tụy mạn chủ yếu là đau bụng và suy tụy:
- Đau có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của viêm tụy mạn, trước khi phát triển các bất thường rõ ràng về cấu trúc ở tụy trên hình ảnh. Đau thường là triệu chứng chủ yếu trong viêm tụy mạn và có ở hầu hết bệnh nhân. Đau thường là sau ăn, ở vùng thượng vị và giảm đi một phần bằng cách ngồi dậy hoặc nghiêng về phía trước. Các cơn đau ban đầu gián đoạn nhưng sau đó có khuynh hướng trở nên liên tục.
- Khoảng 10 đến 15% số bệnh nhân không có đau và có các triệu chứng giảm hấp thu.
- Các biểu hiện lâm sàng của suy tụy bao gồm đầy hơi, chướng bụng, phân mỡ, chán ăn, suy dinh dưỡng, sụt cân và mệt mỏi.
Ngoài ra, vàng da là một triệu chứng viêm tụy mạn tính: Người bệnh viêm tụy mạn thường bị vàng da do tổ chức tụy bị xơ hóa bóp nghẹt phần ống mật chủ đi qua đầu tụy. Lúc đầu có thể chỉ có giãn ống mật chủ mà chưa có vàng da, sau tắc nhiều có thể gây vàng tại phần lòng trắng của mắt, vàng da, nước tiểu sẫm màu như nước chè đặc.
Đối tượng có đặc điểm dễ mắc bệnh viêm tụy mạn tính tái phát
Uống rượu và hút thuốc lá là hai yếu tố nguy cơ chính dẫn đến viêm tụy mạn tính:
- Ở Hoa Kỳ, khoảng 50% số trường hợp viêm tụy mạn tính là do uống rượu rất nhiều và viêm tụy mạn phổ biến ở nam giới hơn ở nữ giới. Chỉ có một số ít người uống rượu lâu dài cuối cùng mới phát triển thành viêm tụy mạn, điều đó cho thấy rằng có cần phải có các đồng yếu tố khác để gây ra chứng bệnh này một cách rõ ràng.
- Hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ độc lập, phụ thuộc liều trong việc phát triển thành viêm tụy mạn.
- Cả uống nhiều rượu và hút thuốc đều làm tăng nguy cơ tiến triển của bệnh và nguy cơ có thể là chất phụ gia. Một tỷ lệ lớn các trường hợp viêm tụy mạn là tự phát.
Các nguyên nhân viêm tụy mạn tính ít phổ biến hơn bao gồm rối loạn di truyền, các bệnh hệ thống, và tắc nghẽn ống tụy do hẹp, do sỏi, hoặc ung thư
Chẩn đoán viêm tụy mạn tính
Chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm chức năng tụy là 2 phương thức dùng để chẩn đoán viêm tụy mạn tính
- Chẩn đoán hình ảnh:
- Chụp X-quang bụng
- CT cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử uống nhiều rượu và chụp X-quang không chuẩn bị không chẩn đoán được
- MRI đi đôi với chụp cộng hưởng từ mật tụy (MRCP) hiện nay thường được sử dụng để chẩn đoán và có thể cho thấy khối u trong tuyến tụy cũng như cung cấp hình ảnh tối ưu nhất về những thay đổi ở ống tụy phù hợp với viêm tụy mạn
- Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là thủ thuật xâm lấn và hiếm khi dùng để chẩn đoán viêm tụy mạn. Các dấu hiệu trên ERCP có thể là bình thường ở những bệnh nhân bị viêm tụy mạn giai đoạn sớm. ERCP nên dành riêng cho những bệnh nhân cần can thiệp điều trị
- Siêu âm nội soi ít xâm lấn hơn và cho phép phát hiện các bất thường khó thấy trong nhu mô tuyến tụy và trong ống tụy. Phương thức chẩn đoán hình ảnh này có độ nhạy cao và độ đặc hiệu hạn chế
- Xét nghiệm chức năng tụy: các xét nghiệm viêm tụy mạn phân loại:
- Trực tiếp: theo dõi sự bài tiết thực sự của các sản phẩm ngoại tiết của tụy (bicarbonat và các enzym)
- Hữu ích nhất ở những bệnh nhân ở giai đoạn sớm của viêm tụy mạn khi các phương pháp hình ảnh không đưa ra được chẩn đoán
- Bao gồm truyền tĩnh mạch cholecystokinin để đo lượng enzym tiêu hóa hoặc truyền hormone secretin để đo lường lượng bicarbonate. Dịch tiết của tá tràng được thu thập bằng cách sử dụng các ống thu dịch dạ dày tá tràng hai lòng hoặc một máy nội soi.
- Gián tiếp: đo lường các tác động thứ cấp của thiếu các enzym tuyến tụy
- Ít chính xác hơn trong chẩn đoán giai đoạn sớm của viêm tụy mạn.
- Liên quan đến các mẫu máu hoặc mẫu phân.
- Xét nghiệm trypsinogen huyết thanh là một xét nghiệm không tốn kém và các phòng xét nghiệm thương mại thường làm
- Các xét nghiệm gián tiếp có sẵn, ít xâm lấn, không tốn kém, và dễ thực hiện hơn các xét nghiệm trực tiếp.
- Trực tiếp: theo dõi sự bài tiết thực sự của các sản phẩm ngoại tiết của tụy (bicarbonat và các enzym)
Cách phòng ngừa bệnh viêm tụy mạn tính tái phát
Với những biến chứng nguy hiểm do viêm tụy mạn, khuyến cáo:
- Không nên lạm dụng rượu, bia
- Không hút thuốc lá
- Điều trị kịp thời viêm tụy cấp tránh để tái phát nhiều lần
- Hạn chế tối đa việc bổ sung chất béo từ mỡ động vật. Chia bữa ăn thành nhiều bữa nhỏ để dùng trong ngày
- Chọn các loại thức ăn dễ tiêu, hàng ngày cần bổ sung nhiều rau, trái cây và uống đủ nước cần thiết
- Điều trị tăng triglycerid nếu có.
Kết luận:
Viêm tụy mạn tính tái phát là một căn bệnh nghiêm trọng có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Hiểu rõ về các yếu tố nguy cơ và triệu chứng của bệnh là bước đầu quan trọng trong việc phòng ngừa và quản lý bệnh hiệu quả. Hãy duy trì lối sống lành mạnh bằng cách tránh xa rượu bia, không hút thuốc lá, và thực hiện chế độ ăn uống cân bằng. Điều này không chỉ giúp giảm nguy cơ mắc bệnh mà còn giúp cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nào, đừng ngần ngại tìm kiếm sự tư vấn y tế.
Xin lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo. Độc giả vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc chuyên viên y tế để được tư vấn cụ thể và chính xác nhất.
