Trường hợp dịch màng phổi màu đỏ là gì?

Dịch màng phổi màu đỏ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm chấn thương, các thủ thuật liên quan đến màng phổi, các vấn đề về máu hoặc những bệnh lý nghiêm trọng như bệnh ác tính hoặc nhồi máu phổi.

Tràn dịch màng phổi là gì?

Trong không gian màng phổi giữa thành ngực và phổi thường chứa một ít chất lỏng để hai khoang này có thể thông với nhau. Sự hình thành của tràn dịch màng phổi thường xảy ra khi sự cân bằng giữa sản xuất và hấp thụ chất lỏng trong khoang màng phổi bị gián đoạn. Chất lỏng có thể đi vào khoang màng phổi từ hệ tuần hoàn tĩnh mạch và phổi bình thường, hoặc có thể là kết quả của sự rò rỉ trực tiếp từ các mạch bị tổn thương trong hệ thống tuần hoàn tĩnh mạch và phổi. Trong khi hệ thống bạch huyết phổi có khả năng hấp thụ chất lỏng, nhưng chỉ có thể hấp thụ một lượng nhỏ. Chất lỏng thường tích tụ đầu tiên trong khoang kẽ và sau đó trong khoang màng phổi.

Tràn dịch màng phổi là một tình trạng chất lỏng tích tụ không bình thường trong khoang màng phổi, thường có nguyên nhân chủ yếu là suy tim sung huyết. Các nguyên nhân khác gây ra tràn dịch màng phổi ít phổ biến hơn và liên quan đến xơ gan hoặc các bệnh ác tính.

Để chẩn đoán tràn dịch màng phổi, việc chọc hút dịch là cần thiết để thực hiện các xét nghiệm sinh hóa, vi khuẩn và tế bào học. Ngoài ra, các công cụ hình ảnh như siêu âm, chụp CT ngực, MRI ngực hoặc quét tưới máu thông khí mao mạch phổi cũng hỗ trợ trong việc chẩn đoán.

Tuy nhiên, trong quá trình thực hành, một số đặc điểm đặc trưng của dịch màng phổi có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra, ví dụ như:

• Dịch màng phổi màu đỏ: Có thể liên quan đến bệnh ác tính, viêm tụy, thuyên tắc phổi, hoặc bệnh lao.
• Dịch màng phổi màu hổ phách: Thường gặp trong trường hợp bệnh lao.
• Dịch màng phổi màu nâu đỏ: Có thể xuất phát từ áp xe gan do vi khuẩn.
• Dịch màng phổi màu hơi vàng hoặc hơi trắng, có mủ: Cho thấy có thể có nhiễm trùng.
• Dịch màng phổi màu đen: Thường liên quan đến nhiễm aspergillus.
• Dịch màng phổi có độ nhớt cao: Có thể xuất phát từ u trung biểu mô.
• Dịch màng phổi có mùi hôi và mủ: Thường biểu hiện cho sự nhiễm trùng hoặc áp xe phổi.

Trường hợp dịch màng phổi màu đỏ là gì?

Dịch màng phổi màu đỏ thường chứa máu khi được chọc dò bằng kim, đặc biệt khi tiến hành nội soi lồng ngực. Sự hiện diện của máu trong dịch màng phổi giải thích tại sao nó có màu đỏ. Đo lượng hematocrit trong dịch màng phổi, sử dụng nguyên tắc tương tự như khi xét nghiệm máu, có thể hỗ trợ việc chẩn đoán trường hợp dịch màng phổi màu đỏ.

Khi dịch màng phổi có hematocrit lớn hơn hoặc bằng 50% so với giá trị hematocrit máu ngoại vi, được gọi là tràn máu màng phổi. Trong trường hợp tràn máu màng phổi kéo dài, có thể thấy hematocrit dịch màng phổi giảm xuống trong khoảng 25 – 50%. Nếu hematocrit dưới 5%, sự hiện diện máu trong dịch màng phổi không có giá trị chẩn đoán cho trạng thái màu đỏ hay nâu đỏ của nó.

Nếu dịch màng phổi có máu với số lượng hồng cầu lớn hơn 100.000 tế bào/μl, được gọi là tràn dịch xuất huyết. Khi loại trừ chấn thương, sự xuất hiện của tràn dịch màng phổi xuất huyết thường là do bệnh lý ác tính, thuyên tắc phổi có nhồi máu, tràn dịch màng phổi do amiăng hay các biến chứng sau chấn thương tim.

Nguyên nhân gây ra dịch màng phổi màu đỏ

Phân loại các nguyên nhân dẫn đến dịch màng phổi màu đỏ hoặc tràn máu màng phổi xuất huyết bao gồm:

Do chấn thương:

• Chấn thương ngực xuyên thấu: Gây tổn thương, dẫn đến máu chảy vào màng phổi.

Do thủ thuật:

• Thủ thuật màng phổi: Gồm chọc dò lồng ngực, đặt ống mở lồng ngực, sinh thiết màng phổi.
• Phẫu thuật tim – lồng ngực: Các can thiệp phẫu thuật ở khu vực ngực và tim có thể gây ra máu vào màng phổi.
• Vị trí của các đường tĩnh mạch trung tâm: Sự di chuyển không mong muốn của các mạch máu chính trong cơ thể.
• Di lệch ngoài mạch của đường tĩnh mạch trung tâm: Tình trạng mạch máu di chuyển ra khỏi vị trí bình thường.

Không phải do chấn thương:

• Bệnh ác tính: Các bệnh lý ác tính có thể gây xuất hiện dịch màng phổi màu đỏ.
• Thuyên tắc phổi và nhồi máu phổi: Tình trạng tắc nghẽn hoặc nhồi máu ở phổi.
• Liệu pháp chống đông máu: Sử dụng các phương pháp để ngăn chặn sự đông máu có thể gây ra dịch màng phổi màu đỏ.
• Chảy máu tạng: Máu rò rỉ từ các cấu trúc nội tạng.
• Tràn máu màng phổi tự phát: Tình trạng máu tự tiết ra vào màng phổi.
• Bóc tách hoặc vỡ động mạch chủ: Tình trạng tổn thương động mạch chính.
• Vỡ hoặc bóc tách túi phình động mạch vú trong: Sự tổn thương ở các cấu trúc vú có liên quan.
• Hội chứng sau chấn thương tim: Các vấn đề xảy ra sau khi trải qua chấn thương tim.
• Bệnh nhiễm trùng: Bao gồm các bệnh như sốt xuất huyết Dengue, lao phổi.
• Lạc nội mạc tử cung vào lồng ngực: Sự di chuyển không mong muốn của nội mạc tử cung vào không gian lồng ngực.
• Dị dạng mạch máu và mô liên kết: Các vấn đề về cấu trúc máu và mô liên kết cơ bản.
• Tạo máu ngoài tủy: Cơ chế tạo máu không đúng nơi, không đúng cách.
• Bệnh bẩm sinh: Ví dụ như Ehlers-Danlos, u sợi thần kinh, bệnh giãn mạch máu do di truyền.

Quan trọng khi chẩn đoán dịch màng phổi màu đỏ là phân biệt và xác định rõ nguyên nhân gốc rất quan trọng để áp dụng phương pháp điều trị chính xác và kịp thời.

• Cách điều trị tràn dịch màng phổi thai nhi
• Kỹ thuật Cell Block trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi