Ép tim là gì? Những điều cần biết về ép tim

Triệu chứng

Khi tình trạng này xảy ra nhanh chóng, các triệu chứng chèn ép tim có thể bao gồm:

• Đau nhói ở ngực. Cơn đau cũng có thể lan tỏa hoặc lan đến các bộ phận gần đó của cơ thể như cánh tay, lưng, cổ hoặc vai. Cơn đau cũng có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít thở sâu, nằm thẳng hoặc ho.
• Khó thở hoặc thở nhanh.
• Ngất xỉu, chóng mặt hoặc choáng váng.
• Thay đổi màu da, đặc biệt là da nhợt nhạt, xám hoặc xanh xao.
• Đánh trống ngực (khi bạn cảm thấy khó chịu khi nhận ra nhịp tim của mình).
• Mạch nhanh.
• Trạng thái tinh thần thay đổi. Người bị chèn ép tim sẽ không hành động như chính mình và có thể hành động bối rối hoặc kích động.

Khi tình trạng này xảy ra chậm hơn, bạn cũng có thể có các triệu chứng chèn ép tim sau:

• Khó thở.
• Sưng bụng hoặc chân.
• Mệt mỏi hoặc kiệt sức.
• Khó chịu ở ngực thường thuyên giảm khi bạn cúi về phía trước hoặc ngồi dậy.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim đều có thể gây ép tim, một số nguyên nhân thường gặp là:

• Do chấn thương: súng bắn, dao đâm,… gây tràn máu màng ngoài tim cấp tính sau đó là ép tim thứ phát.
• Hiện tượng tràn máu màng ngoài tim không do chấn thương: phình bóc tách hoặc vỡ phình gốc động mạch chủ, nhồi máu cơ tim cấp hoặc biến chứng của điều trị thuốc chống đông.
• Tràn mủ màng ngoài tim do vi khuẩn.
• Ung thư: hay gặp di căn của ung thư phế quản, phổi hoặc có thể từ các cơ quan khác di căn đến.
• Viêm màng ngoài tim do virus, lao màng ngoài tim,…

Đối tượng nguy cơ

Ép tim có thể xảy ra với mọi người ở mọi lứa tuổi.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể sẽ thực hiện các xét nghiệm bổ sung để hỗ trợ chẩn đoán của họ. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Siêu âm tim: Bác sĩ thường tiến hành siêu âm tim hoặc siêu âm nếu họ nghi ngờ chèn ép tim. Quá trình quét này cung cấp hình ảnh chi tiết về tim, có thể giúp bác sĩ phát hiện dịch trong túi màng ngoài tim hoặc tâm thất bị xẹp.
• Chụp X-quang ngực: Chụp X-quang ngực cho thấy tim có to bất thường hay có hình dạng bất thường do tích tụ dịch không.
• Điện tâm đồ: Xét nghiệm này cho phép bác sĩ kiểm tra hoạt động điện của tim.
• Chụp CT: Chụp CT ngực có thể xác nhận sự hiện diện của dịch thừa trong màng ngoài tim.
• Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo nồng độ hồng cầu và bạch cầu hoặc các dấu hiệu viêm. Xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện nồng độ cao hơn của các enzyme cụ thể mà cơ thể giải phóng để đáp ứng với tổn thương cơ tim.

Phòng ngừa bệnh

Không thể ngăn ngừa tất cả các trường hợp ép tim. Tuy nhiên, mọi người có thể giảm nguy cơ bằng cách:

• Giảm thiểu tiếp xúc với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus.
• Điều trị các tình trạng bệnh lý, chẳng hạn như bệnh lupus và suy giáp.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên để bảo vệ sức khỏe tim mạch.
• Đi khám sức khỏe định kỳ.
• Tránh hút thuốc.

Điều trị như thế nào?

Nguyên tắc điều trị: bệnh ép tim là tình trạng cấp cứu, vì vậy cần tiến hành khẩn trương. Thực hiện điều trị tích cực nguyên nhân gây bệnh.

Điều trị nội khoa:

• Sử dụng một số phương pháp như: Khôi phục thể tích, chọc dò màng tim, phương pháp này được chỉ khi có: Sốc tim; Suy hô hấp; Áp lực tĩnh mạch trung ương > 10mmHg (13 cmH20); HA tâm thu <100mmHg hoặc HA hiệu số < 20mmHg mức dịch nhiều cần.
  Đặt dẫn lưu, tuỳ mức độ dịch mà chọc vị trí ở dưới mũi ức hay trước tim, tuân theo quy trình chọc dịch màng ngoài tim.

Điều trị ngoại khoa: được chia làm 3 phương pháp

• Phẫu thuật màng ngoài tim dưới mũi ức: đây là vị trí phẫu thuật tối thiểu ở mặt dưới màng ngoài tim, dễ dẫn lưu, thường chỉ định khi ép tim mà chưa có viêm màng ngoài tim co thắt do ure huyết cao, hoặc tự phát.
• Phẫu thuật màng ngoài tim qua gian sườn phía trái lồng ngực. Đối với phương pháp này người bệnh cần gây mê, tổn thương lồng ngực lớn hơn, khi bệnh màng ngoài tim chủ yếu bên trái, chú ý phải tránh thần kinh hoành.
• Phương pháp phẫu thuật cắt màng ngoài tim đường giữa xương ức, chỉ định cho bệnh nhân có viêm màng ngoài tim co thắt lan tỏa sau chiếu xạ, lao.
• Ép tim là một bệnh lý nguy hiểm có thể gây tử vong nếu người bệnh không được cấp cứu kịp thời.

Hy vọng bài viết trên giúp các bạn hiểu hơn về ép tim.